Chirurgie du canal carpienà Saint-Omer et Dunkerque
Spécialisés dans le traitement du syndrome du canal carpien, le Docteur STROUK et le Docteur LIMOUSIN, du service de chirurgie orthopédique de la clinique de Saint-Omer,
et de la clinique Villette de Dunkerque, proposent des consultations et des interventions chirurgicales adaptées aux patients souffrant de cette pathologie.
Le syndrome du canal carpien est une condition fréquente, qui peut survenir à la suite de mouvements répétitifs ou de certaines pathologies. Il est causé par une compression du nerf médian, un élément crucial
pour la motricité et la sensibilité de la main.
Qu’est-ce que le canal carpien ?
Le canal carpien est un tunnel étroit situé à la base de la main, entre les os du poignet (les os du carpe) et un ligament épais appelé le ligament annulaire antérieur. À l’intérieur
de ce canal passent :
Les tendons fléchisseurs des doigts : permettant la flexion des doigts.
Le nerf médian : essentiel pour la sensibilité des trois premiers doigts (pouce, index, majeur) et d’une partie de l’annulaire, ainsi que pour la motricité du pouce (opposition).
Qu’est-ce que le syndrome du canal carpien ?
Le syndrome du canal carpien se produit lorsque le nerf médian est comprimé à l'intérieur du canal. Cette compression peut entraîner :
Des fourmillements, des picotements ou un engourdissement des doigts, surtout la nuit ou au réveil.
Une perte de force ou une maladresse dans la main.
Une perte de sensibilité des trois premiers doigts (pouce, index, majeur) et d’une partie de l’annulaire.
Parfois, des douleurs irradiant vers le bras, voire l’épaule.
Les causes de cette compression peuvent inclure des mouvements répétitifs du poignet, un travail manuel intensif, ou encore des facteurs comme la grossesse, le diabète, l’hypothyroïdie ou l'arthrose.
Le diagnostic du syndrome du canal carpien
Le diagnostic repose sur :
Un examen clinique (tests de provocation, force musculaire, sensibilité).
Un électromyogramme (EMG), qui évalue la conduction du nerf médian et permet de déterminer le degré de la compression.
Traitement du syndrome du canal carpien
Traitements médicaux (pour les formes légères à modérées) :
Attelle de repos nocturne.
Infiltration de corticoïdes.
Repos ou modification des activités.
Traitement chirurgical (pour les formes sévères ou résistantes) :
La libération du nerf médian par section du ligament annulaire antérieur est l’option chirurgicale recommandée.
Cette intervention peut se faire soit par une petite incision dans la paume de la main (technique classique), soit par vidéochirurgie.
L’intervention se déroule sous anesthésie locale ou locorégionale, dans le cadre ambulatoire, ce qui permet au patient de sortir le jour même. La durée de l’intervention est généralement de 5 à
10 minutes.
Retrouvez la liberté de vos mouvements
Faites le premier pas vers votre guérison. Les équipes du centre vous reçoivent
sur rendez-vous à Blendecques ou à Dunkerque. La prise de rendez-vous se fait uniquement via Doctolib ou par téléphone.
Après une chirurgie du canal carpien, il est important de respecter certaines consignes :
Mobilisation douce des doigts dès le lendemain.
Éviter le port de charges lourdes et les manœuvres en force avec la main pendant 1 mois.
Arrêt de travail de 4 à 6 semaines.
Les douleurs modérées sont contrôlées par des antalgiques.
Un pansement simple doit être refait tous les 2 jours par un(e) infirmier(e) libéral(e) pendant 15 jours.
Suites habituelles de l’intervention
Les fourmillements disparaissent dès le jour de l’intervention.
La récupération complète peut prendre plusieurs semaines, notamment pour la sensibilité.
Il peut y avoir une perte de force temporaire dans la main (environ 3 mois).
Complications possibles
Douleurs persistantes ou récidivantes : des douleurs peuvent persister quelques semaines, voire quelques mois. Une gêne dans la zone de la cicatrice peut aussi se produire.
Raideur ou gêne fonctionnelle : cela peut survenir si la rééducation postopératoire est insuffisante.
Algodystrophie (syndrome douloureux régional complexe) : bien que rare, cette complication peut provoquer des douleurs excessives, un gonflement et des changements de couleur ou de température dans la main.
Troubles de la cicatrisation : la peau de la paume est épaisse, ce qui peut entraîner une cicatrisation difficile. Une infection est rare, mais elle reste possible.
Lésion nerveuse : l'anatomie du nerf médian étant sujette à des variations imprévisibles, des lésions nerveuses peuvent survenir dans moins de 1 % des cas.
Hématome : après l’opération, des ecchymoses et un œdème sont fréquents. Des hématomes plus importants nécessitent parfois un drainage.
Comment limiter les risques de complications ?
Suivre scrupuleusement les consignes postopératoires (mobilisation douce, soins de la cicatrice).
Éviter les efforts précoces et répétitifs pendant 1 mois après l’opération.
Bien surveiller la cicatrice (douleur, rougeur, écoulement).
Arrêter de fumer plusieurs semaines avant et après l’intervention, car le tabac augmente le risque de complications.
