Chirurgie suite à une tendinite de De Quervain à Saint-Omer et Dunkerque
Spécialistes de la chirurgie de la main, Docteur LIMOUSIN, Docteur STROUK et Docteur GUILLAUME pratiquent
la chirurgie de la tendinite de De Quervain dans les cliniques de Saint-Omer (62) et Dunkerque (59), près de Boulogne-sur-Mer et Béthune. Ils sont à votre disposition pour traiter cette affection
qui touche les tendons du pouce, en utilisant des techniques modernes pour vous offrir une prise en charge optimale.
Qu’est-ce que la tendinite de De Quervain ?
La tendinite de De Quervain est une inflammation des tendons situés à la base du pouce, au niveau du bord latéral du poignet. Elle touche principalement les tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce,
qui passent à travers une gaine étroite, le 1er compartiment des tendons extenseurs. Lorsque cette gaine s’enflamme ou s’épaissit, elle empêche les tendons de coulisser correctement, ce qui provoque douleur,
gonflement et gêne fonctionnelle.
Quelles sont les causes de la tendinite de De Quervain ?
La tendinite de De Quervain est souvent causée par un surmenage du poignet et du pouce dû à des mouvements répétitifs. Certaines causes fréquentes incluent :
Mouvements répétitifs : comme porter des charges, jardiner, bricoler, ou effectuer des gestes professionnels.
Grossesse ou post-partum : les modifications hormonales et les gestes répétitifs liés au port du bébé.
Activités sportives sollicitant le poignet.
Parfois, sans cause évidente : la tendinite peut aussi survenir sans raison apparente.
Il est important de noter que ce n’est pas une usure, mais une inflammation mécanique causée par un frottement excessif des tendons dans leur gaine.
Les symptômes de la tendinite de De Quervain
Les symptômes courants incluent :
Douleur vive sur le bord latéral du poignet, souvent irradiant vers le pouce ou l’avant-bras.
Gêne à la préhension ou aux mouvements du poignet.
Gonflement ou sensibilité localisée dans la zone affectée.
Douleur déclenchée par des tests spécifiques, comme le test de Finkelstein, qui consiste à plier le pouce dans la paume de la main tout en fermant le poignet.
Retrouvez la liberté de vos mouvements
Faites le premier pas vers votre guérison. Les équipes du centre vous reçoivent
sur rendez-vous à Blendecques ou à Dunkerque. La prise de rendez-vous se fait uniquement via Doctolib ou par téléphone.
Le diagnostic est clinique : l’examen du poignet et la réalisation de tests spécifiques suffisent dans la majorité des cas. Pour confirmer l’inflammation ou l’épaississement des tendons,
une échographie ou une IRM peut être réalisée, notamment dans les cas complexes ou persistants.
Traiter la tendinite de De Quervain
1) Traitement médical (conservateur)
En première intention, plusieurs options sont proposées :
Repos du poignet : éviter les gestes qui aggravent la condition.
Orthèse de repos : une attelle pour maintenir le poignet et le pouce au repos, surtout la nuit ou lors d’efforts.
Antalgiques et anti-inflammatoires : médicaments prescrits par voie orale ou en pommade pour réduire la douleur et l'inflammation.
Infiltration de corticoïdes : une injection dans la gaine tendineuse, généralement très efficace dans la majorité des cas. Elle peut être répétée si nécessaire, et, dans
80 à 90 % des cas, l’infiltration procure un soulagement durable.
2) Traitement chirurgical
Si les symptômes persistent après plusieurs semaines de traitement médical ou en cas de récidive fréquente, une chirurgie mini-invasive peut être envisagée :
L’intervention consiste à ouvrir la gaine tendineuse pour permettre aux tendons de coulisser librement.
La chirurgie est réalisée sous anesthésie locale ou locorégionale, en ambulatoire, ce qui permet un retour à domicile le jour même.
L’opération est rapide et les soins postopératoires sont simples avec un pansement léger et une attelle si la douleur persiste.
Les suites opératoires
Soins locaux pendant environ 15 jours après l’intervention.
Ablation des fils après 15 jours, selon le type de fils utilisés.
Antalgiques simples pour gérer les douleurs postopératoires.
Reprise des gestes légers dès les premiers jours suivant l’opération.
Reprise du travail :
Pour un travail de bureau, la reprise peut être possible après 2 semaines.
Pour un travail manuel, la reprise est généralement envisagée après 2 à 4 semaines.
Les complications qui peuvent être rencontrées
Les complications de la tendinite de De Quervain ou de son traitement chirurgical sont globalement rares, mais peuvent inclure :
Complications classiques de la chirurgie orthopédique :
Infection (très rare, moins de 1% des cas).
Raideur ou gêne temporaire.
Douleur résiduelle (rare, généralement transitoire).
Lésion du nerf sensitif sous-cutané du poignet : elle peut provoquer des fourmillements ou une sensibilité accrue localement.
Récidive : bien que rare, la pathologie peut revenir, surtout si elle n'a pas été correctement traitée ou si la cause sous-jacente n’a pas été bien identifiée.
Instabilité des tendons : la libération des tendons peut entraîner une instabilité, avec un « claquement » des tendons sur les reliefs du poignet. Dans ce cas, une reprise chirurgicale peut être
nécessaire.
Algodystrophie (syndrome douloureux régional complexe) : cette complication rare est liée à une dérégulation locale du système nerveux autonome. Elle se manifeste par des douleurs, un gonflement, une
raideur et une sensation de chaleur ou de froid dans la main ou le bras. Elle peut durer plusieurs mois et nécessite une prise en charge spécifique.
Vos chirurgiens répondent à vos questions sur la tendinite de De Quervain
La tendinite de De Quervain peut-elle guérir sans opération ?
Oui, dans la majorité des cas, surtout si elle est traitée tôt par repos, attelle, et infiltration de corticoïdes. L'opération est réservée aux cas persistants ou récurrents.
2. L’opération est-elle définitive ?
Oui, généralement, la libération de la gaine tendineuse permet une disparition durable des symptômes. Les récidives sont exceptionnelles.
3. Puis-je continuer à travailler avec cette tendinite ?
Cela dépend de votre activité. Pour certaines professions, une adaptation temporaire du travail peut éviter d’aggraver la situation, tandis que, pour d’autres, un repos plus long est nécessaire.
