Chirurgie du doigt à ressaut près de Saint-Omer (62)
Les Docteurs LIMOUSIN, STROUK et GUILLAUME, spécialistes de la chirurgie de la main,
pratiquent la chirurgie du doigt à ressaut à la clinique de Saint-Omer (62), près de Béthune, Hazebrouck, Boulogne-sur-Mer, et Calais, ainsi qu’à la clinique Villette de Dunkerque.
Cette pathologie fréquente des tendons fléchisseurs est traitée de manière experte et personnalisée par nos chirurgiens.
Le doigt à ressaut : qu’est-ce que c’est ?
Le doigt à ressaut (également appelé doigt à ressort ou doigt gâchette) est une affection des tendons fléchisseurs de la main. Elle se manifeste par un accrochage douloureux du doigt
lors de sa flexion ou de son extension. Le doigt peut se bloquer en position pliée, puis se redresser brusquement, comme une gâchette qu’on relâche.
Cette pathologie résulte d’une inflammation de la gaine (synoviale) entourant le tendon fléchisseur. Le tendon peut s’épaissir ou développer un nodule, tandis que la gaine (dont le début s’appelle
la poulie A1) devient trop étroite. Cela empêche le tendon de glisser librement, provoquant des blocages et des douleurs.
Les symptômes du doigt à ressaut
Les symptômes de cette affection incluent :
Douleur et gêne à la base du doigt, souvent au niveau de la paume.
Blocage temporaire du doigt en position pliée, suivi d’un mouvement brusque, comme un ressort.
Sensibilité locale, surtout le matin, et un ressaut ou accrochage du doigt pendant son mouvement.
Les causes ou facteurs favorisants
Les facteurs qui favorisent l’apparition du doigt à ressaut incluent :
Microtraumatismes répétés, comme ceux générés par des activités manuelles ou du bricolage.
Maladies inflammatoires, telles que la polyarthrite rhumatoïde.
Le diabète ou le vieillissement.
Parfois, aucune cause identifiable n’est trouvée.
Quand consulter ?
Il est recommandé de consulter un chirurgien spécialiste du doigt à ressaut si :
Le ressaut devient douloureux ou gênant au quotidien.
Le doigt se bloque de plus en plus souvent.
Une infiltration n'a pas été efficace.
Retrouvez la liberté de vos mouvements
Faites le premier pas vers votre guérison. Les équipes du centre vous reçoivent
sur rendez-vous à Blendecques ou à Dunkerque. La prise de rendez-vous se fait uniquement via Doctolib ou par téléphone.
Le diagnostic est généralement clinique, établi lors d'une consultation avec votre chirurgien de la clinique de Saint-Omer dans le Pas-de-Calais. Une échographie
peut être réalisée pour évaluer l’inflammation ou l'état du tendon, bien qu’elle ne soit pas systématiquement nécessaire. Si le doigt à ressaut évolue depuis longtemps, il peut entraîner
des blocages complets ou un enraidissement de l'articulation du doigt, ce que l’on appelle un doigt à ressaut sévère.
Les traitements du doigt à ressaut
Traitement médical (conservateur) :
Repos de la main, éventuellement une attelle la nuit pour éviter les mouvements de flexion.
Infiltration de corticoïdes, souvent efficace pour réduire l’inflammation autour du tendon. Elle est proposée dans les cas où l'examen clinique ne révèle pas de signes graves.
L’infiltration est particulièrement efficace pour les doigts longs (57-70 % de réussite) et 90 % pour le pouce. Toutefois, dans 40 % des cas, l’infiltration peut échouer et nécessiter un autre traitement.
Traitement chirurgical :
En cas de blocage sévère ou si les symptômes persistent malgré un traitement médical, une chirurgie mini-invasive est proposée. Elle consiste à libérer la poulie A1, permettant au
tendon de coulisser librement.
L’intervention se réalise par une petite incision dans la paume, sous anesthésie locale, en ambulatoire (le patient peut rentrer chez lui le jour même).
La durée de l’opération est de 10 à 15 minutes, et la récupération est généralement rapide.
Après la chirurgie : soins et consignes
Mobilisation douce des doigts dès le lendemain de l’intervention.
Contre-indication au port de charges lourdes et manœuvres en force avec la main jusqu'à cicatrisation complète.
Arrêt de travail recommandé de 2 à 3 semaines.
Les douleurs faibles sont bien contrôlées par des antalgiques prescrits.
Le pansement doit être refait tous les 2 jours par un infirmier(e) libéral(e) pendant 15 jours.
Questions fréquentes sur le doigt à ressaut
Le doigt à ressaut peut-il disparaître spontanément ?
Parfois, dans les formes très légères. Cependant, dans la majorité des cas, un traitement est nécessaire pour éviter l’aggravation.
L’opération est-elle efficace ?
Oui, dans plus de 95 % des cas, l’opération permet une disparition complète du ressaut.
Quelles sont les complications possibles ?
Douleurs persistantes ou récidivantes : ces douleurs peuvent survenir au niveau de la cicatrice ou du doigt pendant quelques semaines.
Raideur ou gêne fonctionnelle temporaire : cela peut être causé par un manque de mobilisation postopératoire. Une rééducation intensive peut être proposée pour éviter
ce problème.
Algodystrophie (syndrome douloureux régional complexe) : bien que rare, cette complication peut se manifester par des douleurs anormales, des changements de température, et une mobilité réduite de la main.
Troubles de la cicatrisation : une infection rare, mais possible, peut entraîner des rougeurs, un écoulement ou de la fièvre.
Hématome : les ecchymoses sont fréquentes après une chirurgie de la main. Elles peuvent provoquer un œdème et des douleurs.
Récidive ou échec : bien que rare (environ 5 % des cas), une récidive peut survenir, en particulier dans les formes sévères.
Comment limiter les risques de complications ?
Suivre les consignes postopératoires (mobilisation douce, soins de la cicatrice).
Éviter les efforts précoces et répétitifs pendant la période de cicatrisation.
Surveiller la cicatrice pour toute douleur ou rougeur inhabituelle.
Cesser de fumer plusieurs semaines avant et après l’intervention, car le tabac multiplie les risques de complications.
Stop au tabac !
Le tabac multiplie par 6 à 8 le risque de complications, telles que :
Mauvaise cicatrisation cutanée.
Infection postopératoire.
Échec de réparation tendineuse ou ligamentaire.
Non-consolidation osseuse.
Faites-vous aider pour arrêter de fumer et minimiser les risques !
