Chirurgie suite à la maladie de Dupuytren à Saint-Omer et Dunkerque

Les causes exactes de la maladie de Dupuytren sont inconnues, mais plusieurs facteurs de risque sont identifiés :

• Prédisposition génétique : la maladie est souvent familiale.
• Elle est plus fréquente chez les hommes, surtout à partir de 40-50 ans.
• Elle est associée à certaines pathologies, comme le diabète, l'épilepsie, et les prises de toxiques.
• Le tabac est un facteur aggravant.

Il est important de noter que la maladie de Dupuytren n’est pas liée à un traumatisme, à une chirurgie antérieure ou à un travail manuel, bien que ces éléments puissent provoquer une poussée inflammatoire.

Les signes cliniques incluent :

• Nodules durs et indolores dans la paume de la main.
• Apparition de cordes fibreuses sous la peau.
• Flexion irréductible d’un ou plusieurs doigts, principalement l'annulaire et l'auriculaire.
• Gêne fonctionnelle croissante pour les gestes quotidiens : serrer la main, mettre un gant, porter un objet, etc.

Il n'existe aucun traitement médical pour guérir la maladie de Dupuytren. La chirurgie est le seul traitement permettant de récupérer la mobilité de la main. Le traitement dépend de la gravité des symptômes et de la gêne fonctionnelle.

1. Surveillance : si la gêne est minime, une simple surveillance régulière peut suffire. Par exemple, si le stylo ne passe pas sous la main posée à plat, il est recommandé de surveiller la progression de la maladie.
2. Traitements chirurgicaux :
3. Aponévrotomie à l’aiguille (technique percutanée) :
4. Réalisée sous anesthésie locorégionale en bloc opératoire.
5. Une aiguille est utilisée pour sectionner la corde responsable de la rétraction.
6. Moins invasive, récupération rapide.
7. Indiquée dans les formes simples, localisées à la paume sans atteinte des doigts.
8. Avantages : Moins de cicatrices, récupération plus rapide.
9. Risque : Récidive.
10. Chirurgie classique (aponévrectomie) :
11. Cette intervention consiste à retirer les tissus fibreux pathologiques.
12. Réalisée sous anesthésie locorégionale ou générale, en bloc opératoire.
13. Cicatrice en zigzag sur la paume.
14. Permet une libération plus complète, mais présente plus de complications et nécessite souvent une rééducation postopératoire.
15. Parfois, une cicatrisation dirigée est nécessaire, surtout dans les formes sévères.

N’hésitez pas à contacter lesDocteur LIMOUSIN, Docteur STROUK et Docteur GUILLAUMEpour toute consultation. Ils interviennent à la Villette de Dunkerque ainsi qu'à la clinique de Saint-Omer, située à seulement quelques kilomètres de Calais, Béthune, Boulogne-sur-Mer, dans le Pas-de-Calais (62).

• Mobilisation douce des doigts dès le lendemain de l’intervention.
• Contre-indication au port de charges lourdes et aux manœuvres en force avec la main pendant la période de cicatrisation.
• Arrêt de travail d’au moins 1 mois.
• Les douleurs postopératoires sont généralement faibles et bien contrôlées par les antalgiques prescrits.
• Pansement complexe à refaire tous les 2 jours par un(e) infirmier(e) libéral(e) pendant 2 à 4 semaines.

1. Complications de la maladie non traitée :
2. Déformation permanente de la main.
3. Perte de fonction et limitation des activités quotidiennes.
4. Complications après traitement :
5. Retard de cicatrisation et souffrances cutanées (15 %) : complication fréquente, souvent bénigne, nécessitant parfois un nettoyage chirurgical.
6. Raideur ou gêne fonctionnelle temporaire : peut être causée par un manque de mobilisation postopératoire. Une rééducation intensive est souvent nécessaire.
7. Douleurs persistantes ou récidivantes : ces douleurs peuvent durer quelques semaines.
8. Diminution de la sensibilité et lésions vasculo-nerveuses (2-6 %) : Plus fréquente en cas de reprise chirurgicale, ces lésions peuvent affecter la sensibilité du doigt.
9. Récidives : maladie chronique, avec une réapparition possible dans 10 à 40 % des cas.
10. Hématomes et séromes (13,8 %) : complication fréquente, mais bénigne, parfois nécessitant un drainage.
11. Infection (4 %) : rare, mais peut nécessiter un nettoyage chirurgical et des antibiotiques.
12. Algodystrophie (syndrome douloureux régional complexe) : rare, mais peut survenir, avec des douleurs disproportionnées et des changements de couleur ou de température de la peau.

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