Conflit fémoro-acétabulaire à Saint-Omer et Dunkerque
Le conflit fémoro-acétabulaire est un contact anormalement précoce entre le col du fémur et l’acétabulum (bassin), il survient lors des mouvements de flexion de hanche. Ces contacts répétés vont aboutir à une lésion du labrum (ménisque de la hanche), puis à une usure du cartilage et à long terme une arthrose du sujet jeune.
Votre pathologie
Ce conflit fémoro-acétabulaire peut être :- Par effet came : l’anomalie se trouve au niveau du col du fémur, qui n’est pas assez creusé.
- Par effet pince : l’anomalie se trouve au niveau du bassin ; l’acétabulum est trop couvrant.
- Souvent une association des deux.
Le conflit se manifeste par des douleurs inguinales. Ces douleurs sont souvent prises à tort, chez les patients jeunes et sportifs, pour une tendinite des adducteurs, tendinite du psoas, une pubalgie…
Le traitement chirurgical
Le traitement est uniquement chirurgical. Pour optimiser les chances de réussite, il doit être réalisé avant l’apparition de signes d’usure du cartilage à l’arthroscanner.
L’objectif est de limiter l’usure de la hanche et d’éviter une arthrose précoce. Cette opération permet de soulager une grande partie des douleurs.
L’intervention est le plus souvent réalisée sous arthroscopie par 2 à 3 incisions, afin d'introduire la caméra et les instruments (parfois par une courte incision pour les formes sévères).
Différents gestes peuvent être réalisés :- La fémoroplastie est réalisée lors d’un conflit par effet came. L’anatomie du col du fémur est restaurée à l’aide d’une fraise motorisée.
- L’acétabuloplastie est réalisée lors d’un conflit par effet pince. Le débord osseux est réséqué. Pour cela, le labrum doit être dans un premier temps retiré, puis fixé en fin d’intervention.
En pratique
Bilan pré-opératoire :
- Une radiographie de bassin et un cliché de DUNN
- Un arthroscanner
- Un bilan biologique
- Une consultation d'anesthésie
Hospitalisation :
L’intervention est souvent réalisée en ambulatoire. On peut parfois compter une nuit d’hospitalisation.
Préparation :
Une douche et un shampoing à la Bétadine, ainsi qu’une préparation cutanée seront réalisés avant l’intervention.
Durée de l'intervention :
Une heure
Anesthésie :
Générale
Rééducation :
La marche est possible avec un appui complet dès le premier jour, sous couvert de cannes anglaises pour un mois. Des exercices d’auto-rééducation sont à réaliser dès les premiers jours, puis de la rééducation avec un kinésithérapeute en libéral.
Soins à la sortie :
Un traitement antalgique adapté vous est prescrit ainsi qu’ un traitement anti-inflammatoire pour 10 jours. Les soins de pansements sont à réaliser par une IDE tous les deux jours pendant 15 jours. Un traitement contre la phlébite est mis en place pour 15 jours.
Délai de récupération :
3 à 6 mois et résultat définitif à 1 an.
Complications possibles
- Hématome
- Infection
- Lésion nerveuse temporaire (exceptionnel)
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